 MEDIAL SAÚDE EMPRESARIAL |
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| PLANOS E VALORES DE SETEMBRO DE 2006 |
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PARA EMPRESAS
DE 04 A 49 USUÁRIOS |
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Faixa
Etária |
Exclusivo |
Clássico I |
Clássico II |
Pleno I |
Pleno II
|
Ouro |
Diamante I |
Diamante II |
Diamante III |
|
Enfermaria |
Enfermaria |
Apartamento |
Enfermaria |
Apartamento |
Apartamento |
Apartamento |
Apartamento |
Apartamento |
|
00 a 18 |
47,10 |
53,88 |
64,45 |
68,75 |
80,63 |
110,21 |
239,00 |
292,80 |
351,17 |
|
19 a 23 |
58,70 |
67,15 |
80,33 |
85,74 |
100,54 |
137,44 |
298,05 |
365,14 |
437,92 |
|
24 a 28 |
65,81 |
75,28 |
90,05 |
100,25 |
117,56 |
160,71 |
348,49 |
426,95 |
512,05 |
|
29 a 33 |
71,67 |
81,98 |
98,06 |
107,44 |
125,99 |
172,22 |
373,47 |
457,54 |
548,74 |
|
34 a 38 |
76,10 |
87,05 |
104,13 |
116,34 |
136,42 |
186,49 |
404,40 |
495,44 |
594,20 |
|
39 a 43 |
84,49 |
96,65 |
115,61 |
129,99 |
152,44 |
208,38 |
451,88 |
553,61 |
663,95 |
|
44 a 48 |
115,40 |
132,01 |
157,91 |
168,45 |
197,53 |
270,02 |
585,55 |
717,37 |
860,36 |
|
49 a 53 |
151,83 |
173,68 |
207,76 |
221,99 |
260,32 |
355,86 |
771,68 |
945,40 |
1.133,85 |
|
54 a 58 |
174,37 |
199,46 |
238,60 |
254,98 |
299,01 |
408,74 |
886,35 |
1.085,89 |
1.302,34 |
|
59 ou + |
282,52 |
323,18 |
386,59 |
412,38 |
483,59 |
661,06 |
1.433,53 |
1.756,24 |
2.106,31 |
Reembolso |
- - - |
- - - |
- - - |
24,00 |
48,00 |
96,00 |
144,00 |
192,00 |
240,00 |
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|
Informações Importantes |
•
BASE DO GRUPO:
04
vidas: sendo 2 titulares ou 03
Titulares com vinculo empregatício.
• Dependentes
– Filhos com ate 40 anos (comprovadamente),
serão considerados dependentes.
• Agregados (utilizar o valor da tabela do
plano individual), desde que o número de vidas
não ultrapasse 5% do total de usuários
titulares e possua no mínimo 12 meses de plano
anterior pela empresa;
• Para a compra de carência do grupo é
necessário a permanência mínima de 12 meses de
plano anterior individual ou empresarial;
• Prestadores de serviços serão aceitos
usuários com ate 59 anos, o número de
prestadores não pode chegar a 100% do total de
vidas (além dos sócios) "Este usuário poderá
ser a 4º vida, e será computado para análise
de aproveitamento de carências";
• As Fichas de Adesão PME (Propostas de
Admissão) deverão constar/informar o nome da
mãe de todos os usuários. |
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| TIPOS DE PLANOS E MILTIPLOS DE REEMBOLSO |
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|
PROCEDIMENTO |
Pleno
I |
Pleno
II |
Ouro |
Diamante
I |
DiamanteII |
Diamante
III |
|
Consulta Médica |
24,00 |
48,00 |
96,00 |
144,00 |
192,00 |
240,00 |
|
Hemograma Completo |
9,00 |
9,00 |
18,00 |
27,00 |
36,00 |
45,00 |
|
Eletrocardiograma |
13,50 |
13,50 |
27,00 |
40,50 |
54,00 |
67,50 |
|
Endoscopia Digestiva |
72,00 |
72,00 |
144,00 |
216,00 |
288,00 |
360,00 |
|
Ultrassom Pélvico |
31,50 |
31,50 |
63,00 |
94,50 |
126,00 |
157,50 |
|
Tomografia de Crânio |
223,50 |
223,50 |
447,00 |
669,00 |
894,00 |
1.117,50 |
|
Colesterol (HDL) |
7,50 |
7,50 |
15,00 |
22,50 |
30,00 |
37,50 |
|
Colesterol Total |
4,20 |
4,20 |
8,40 |
12,60 |
16,80 |
21,00 |
|
Ressonância Magnética
de crânio |
437,40 |
437,40 |
874,80 |
1.312,20 |
1.749,60 |
2.187,00 |
|
RX do Tórax (1 incidência) |
12,60 |
12,60 |
25,20 |
37,80 |
50,40 |
63,00 |
|
Ultra-som obstétrico |
42,00 |
42,00 |
84,00 |
126,00 |
168,00 |
210,00 |
|
... |
|
PROCEDIMENTO |
Pleno
I |
Pleno
II |
Ouro |
Diamante
I |
DiamanteII |
Diamante
III |
|
Parto
Normal/Cesárea
(Honorários Médicos) |
|
Cirurgião |
300,00 |
600,00 |
1.200,00 |
1.800,00 |
2.400,00 |
3.000,00 |
|
Auxiliar |
90,00 |
180,00 |
360,00 |
540,00 |
720,00 |
900,00 |
|
Anestesista |
225,00 |
450,00 |
900,00 |
1.350,00 |
1.800,00 |
2.250,00 |
|
Pediatra |
63,00 |
126,00 |
252,00 |
378,00 |
504,00 |
630,00 |
|
Total |
678,00 |
1.356,00 |
2.712,00 |
4.068,00 |
5.424,00 |
6.780,00 |
|
... |
|
PROCEDIMENTO |
Pleno
I |
Pleno
II |
Ouro |
Diamante
I |
DiamanteII |
Diamante
III |
|
Revascularização do Miocárdio
(Honorários Médicos) |
|
Cirurgião |
750,00 |
1.500
,00 |
3.000,00 |
4.500,00 |
6.000,00 |
7.500,00 |
|
1º Auxiliar |
225,00 |
450,00 |
900,00 |
1.350,00 |
1800,00 |
2.250,00 |
|
2º Auxiliar |
150,00 |
300,00 |
600,00 |
900,00 |
1.200,00 |
1.500,00 |
| 3º
Auxiliar |
150,00 |
300,00 |
600,00 |
900,00 |
1.200,00 |
1.500,00 |
|
Anestesista |
330,00 |
660,00 |
1.320,00 |
1.980,00 |
2.640,00 |
3.300,00 |
|
Total |
1.605,00 |
3.210,00 |
6.420,00 |
9.630,00 |
12.840,00 |
16.050,00 |
|
... |
| REDE CREDENCIADA - Hospitais e Laboratórios |
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Plano Exclusivo |
|
Centros Médicos Alvorada
|
Brigadeiro (Jardim Paulista)
– Carlos Gomes (Santo Amaro) – Centro Médico da Criança
( Santo Amaro) – Centro Médico da Mulher (Santo Amaro)
– Osasco (Centro) – Santo André (Centro) – São Bernardo
(Jardim do Mar ) – São Miguel (São Miguel) – Zona Leste
( Belenzinho) – Zona Norte (Santana) – Zona Oeste (Lapa)
|
|
Hospitais ( H ),
Maternidades ( M ) e Prontos-Socorros ( PS ) |
Hospital Alvorada Chácara
Flora (H) - Hospital e Maternidade Alvorada Santo Amaro
(H/M/PS) - Hospital Avicena (H/PS) - Casa de Saúde Sta.
Marcelina (M) - Hospital Albert Sabin (H/M/PS) - Hospital
de Guaianazes (M/PS) - API Assistência Psiquiátrica Integrada
(H) - Sociedade Beneficente São Camilo (Hospital Maternidade
Leão XIII ) (M) - Hospital e Maternidade São Miguel (H/M/PS)
- Hospital e Maternidade Voluntários (M) - Hospital Presidente
(H/PS) - Hospital e Maternidade Sta. Marina (M) - Maternidade
do Brás (M) - Hospital Diadema / Diadema (H/M/PS) – IRM
Hospital Imaculada Conceição / Mauá (H/M/PS) – Hospital
Ribeirão Pires / Ribeirão Pires (H/M/PS) – Hospital e
Maternidade Saúde Santo André / Santo André (H/M/PS) –
Hospital e Maternidade Central / São Caetano do Sul (H/M/PS)
– Hospital Carlos Chagas / Guarulhos (H/M/PS) – Hospital
São Bernardo / São Bernardo (H/PS) – Hospital Neomater
/ São Bernardo (M/PS) –
SPDM
/ Cotia (H/M/PS) – Policlínica Santa Cruz / Embú – Guaçu
(M) – Hospital Pró Mater Santo Antonio / Ferraz de Vasconcelos
(PS) – CEAM / Franco da Rocha (H/M/PS) – Hospital e Maternidade
Cruzeiro do Sul / Osasco (H/M/PS).
|
|
Principais Laboratórios
(Postos de Coleta) |
|
Brigadeiro (Jardim Paulista)
– Carlos Gomes (Santo Amaro) – Centro Médico da Mulher
(Santo Amaro) – Osasco (Centro) – Santo André (Centro)
– Zona Leste ( Belenzinho) – Zona Norte (Santana) – Zona
Oeste (Lapa) - São Bernardo (Jardim do Mar ) – Centro
Médico da Criança (Santo Amaro). |
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|
|
Planos Clássicos I e Clássico II |
|
Hospitais ( H ),
Maternidades ( M ) e Prontos-Socorros ( PS ) |
Casa de Saúde Sta. Marcelina
(H/M/PS) - Hospital de Guaianazes (H/M/PS) - Hospital
e Maternidade Voluntários (H/M/PS) - Casa de Saúde Vila
Matilde (H/M/PS) - Clínica Infantil do Ipiranga (H/M/PS)
- Complexo Hospitalar Paulista (H/PS) - Sasmem (H/M/PS)
- Hospital de Clínicas Jardim (H/M) - Hospital e Pronto
– Socorro Portinari (PS) - Hospital e Maternidade Casa
Verde (PS) - Hospital Pan Americano (H/M/PS) – Hospital
das Nações / Santo André (H/M/PS) – Hospital e Maternidade
Saúde São Bernardo / SBC (H/M/PS) – Hospital Nossa Senhora
de Fátima / SCS (H/M/PS) - Hospital Neomater / SBC (H/M/PS)
– Hospital Carlos Chagas ( Unidade São Miguel) (H) – Hospital
e Maternidade Beneficencia Portuguesa de Santo André /
Santo André (H/M/PS) – Hospitalis Núcleo Hospitalar de
Barueri / Barueri (H/M/PS) – Emed / Caieiras (H/M/PS)
– Hospital Alphamed / Carapicuíba (H/M/PS) – Hospital
Pró Mater Santo Antonio / Ferraz de Vasconcelos (H/M/PS)
– Hospital e Maternidade Nova Vida / Itapevi (H/M/PS)
– Hospital das Damas / Osasco (H/M/PS) – IRM Santa Casa
de Suzano / Suzano (H/M/PS) – Centro Médico Family / Taboão
(H/M/PS) – Hospital e Maternidade Campos Salles / Suzano
(H/M/PS).
|
|
Principais Laboratórios |
Biogenese – Cadi – Endomed
– Nasa – Presecor – Tecnolab – Unid – Allmed – Cedac –
Laborhclin – Mello - Campano
|
Recursos Adicionais
a Partir do Clássico II:
Hospital Alvorada Moema
(H/PS)
|
|
Planos
Pleno I e Pleno II |
|
Hospitais ( H ),
Maternidades ( M ) e Prontos-Socorros ( PS ) |
Cema (H/PS) - Hospital e
Maternidade São Cristóvão (H/M/PS) - Hospital Nossa Senhora
de Lourdes (H/PS) - Hospital Nipo Brasileiro (H/M/PS)
- Hospital A C Camargo ( H )- Hospital da Penha (H/PS)
- Hospital da Criança Maternidade e Pediatria (M/PS) –Hospital
Metropolitano (H/M/PS)– Hospital América / Mauá (H/M/PS)
– Hospital Dr. Cristóvão da Gama / Santo André (H/M/PS)
– Hospital e Maternidade Bartira / Santo André (H/M/PS)
– Hospital e Maternidade Assunção / SBC (H/M/PS) – Hospital
e Maternidade Rudge Ramos / SBC (H/M/PS) – Hospital Beneficente
São Caetano / SCS (H/M/PS) - Hospital Augusto Barreira
(PS) – Hospital Bom Clima / Guarulhos (H/M) – Hospital
Montreal / Osasco (H/M/PS) – Hospital Ifor / SBC (H/PS).
|
Principais Laboratórios
Endoclínica
– Lavoisier. |
|
Recursos Adicionais
a Partir do Pleno II |
|
Hospitais ( H ),
Maternidades ( M ) e Prontos-Socorros ( PS ) |
Pró Matre Paulista (M) -
Hospital Santa Joana (M) - Hospital Santa Cruz (H/PS).
|
|
Principais Laboratórios |
Durval Rosa Borges – Laboratório
Delboni Auriemo – Vital Brasil – SAE.
|
|
Plano
Ouro |
|
Hospitais ( H ),
Maternidades ( M ) e Prontos-Socorros ( PS ) |
Hospital São Luiz (H/M/PS)
- Hospital São Luiz - Unidade Morumbi (H/PS) - Hospital
Bandeirantes (H/PS) - Hospital Nove de Julho (H/PS) -
Hospital Santa Rita (H/PS) - Clínica Infantil Sta. Isabella
(PS) – Pronto Atendimento Bandeira Paulista (PS) - Incor
(H) - Hospital Samaritano (H/M) - Hospital Oswaldo Cruz
(H) - Hospital do Rim (H) – Hospital e Maternidade São
Camilo (Unidade Santana) (H/M/PS) – Hospital e Maternidade
Brasil / Santo André (H/M/PS) – Hospital e Maternidade
São José do ABC / Santo André (H/M/PS) – Hospital e Maternidade
São Sebastião / Suzano (H/M/PS)
|
|
Principais Laboratórios |
|
Celac
– Laboratório Cura
|
|
Planos
Diamante I, Diamante II e Diamante III |
|
Hospitais ( H ),
Maternidades ( M ) e Prontos-Socorros ( PS ) |
Albert
Einstein (H/M) - Hospital do Coração (H) - Hospital Sírio
Libanês(H) - P.S. Inf. Sabará (PS)
|
|
Principais Laboratórios |
| Laboratório
Fleury – Laboratório Club DA |
|
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PRAZOS DE CARÊNCIAS |
|
| Alíneas |
Carências
Normais |
COBERTURA |
|
A |
24h |
Acidentes
pessoais, urgências e emergências na forma da resolução 13 do CONSU. |
|
B |
30 dias |
Consultas
Medicas e exames complementares básicos (analises clinicas, radiologia convencional,
eletrocardiografia,), respeitando o disposto nas alíneas seguintes. |
|
C |
90 dias |
Fisioterapia
ambulatorial, fonoaudiologia (40 sessões/ano por usuário), ultra-sonografia
simples, endoscopia digestiva, mamografia, audiometria, impedanciometrias
e pequenos procedimentos ambulatoriais. |
|
D |
180 dias |
Exame se
tratamentos especiais: densitometria óssea, ecocardiografia dinâmica (MAPA
e holter), monitiragem continua de pressão arterial/ exames oftalmológicos
especiais, exames otorrinolaringológicas especias, provas de função pulmonar/
cardiotocografias/ ultrassonagrafias/ ultrassonografia colorida e com Doppler. |
|
E |
180 dias |
Exames e
tratamentos especiais: acupunturas, angiografia, angioplastia, angiografia,
broncoscopia, cardio-estimulacao transesofagica, cintilografia, artroscopia
diagnostica e terapêutica, colonoscopia, eletroneuromiografia, exames estereotaxicos,
exames genéticos, exame imuno-histoquimico, flobografia, hemodialisee diálise
peritonial, hemodinamica diagnostica e procedimentos tereapeuticos, homoterapia,
histeroscopia, laringoscopia, medicina nuclear, nefrolitrotripsia, neurofisiologia
clinica, quimioterapia, radiologia, radiologia, radiologia intervencionista,
endoscopia diagnostica e terapêutica, radioterapia, ressonância nuclear
magnética, teste ergométrico, tomografia computadorizado, videolaparoscopia,
alem dos demais procedimentos de alta complexidade assim definidos pela
ANS. |
|
F |
180 dias |
Cirurgias
ambulatoriais. |
|
G |
180 dias |
Internações
clinicas e cirúrgicas, inclusive em Hospital Dia, transplantes (rins e córneas). |
|
H |
300 dias |
Parto. |
|
... |
|
|
ADESÃO PARCIAL
|
ALÍNEAS
* / PRAZO EM DIAS |
| A |
B |
C |
D |
E |
F |
G |
H |
| | |